Nylig ble jeg spurt om å bidra til en sak i Bymag – en nettavis drevet av studenter i journalistikk ved Universitetet i Bergen. En skribent hadde kommet over artikkelen min om kosthold og kviser på Forskersonen og ønsket å lage en reportasje.
Under er alle mine svar på hans spørsmål (ca. halvparten kom med i saken), for deg som er interessert i tematikken.
Hva er forholdet mellom kosthold og kviser, tenker du?
Det vi spiser er av stor betydning for hele kroppens funksjon og tilstand, inkludert huden. Et uriktig kosthold viser seg i det ytre. Det er ikke det eneste som kan gi uren hud, men det er en påvirkningsfull faktor.
Hva sier nyere forskning om forholdet mellom kosthold og kviser?
Forskning de siste 25 årene har avdekket sentrale koblinger og mekanismer. En tidlig observasjon, som la grunnlag for videre arbeid, er at kviser er langt mer sjeldent hos tradisjonelle grupper enn det er hos oss. Det indikerer at akne ikke er en uunngåelig del av den menneskelige eksistens, men snarere et produkt av vår moderne levemåte. Spesielt det vestlige kostmønsteret, med mye sukker, herdet og mettet fett og melkeprotein, har havnet i søkelyset. Det foreligger nå en rekke publikasjoner på området, inkludert teoretiske vurderinger og eksperimentelle studier.
Hvilke matvarer er det som er kvisefremkallende?
Spesielt sukkerrike matvarer og meieriprodukter. Om man har kviser, er det spesielt hensiktsmessig å begrense inntaket av produkter som gir kraftige blodsukkerstigninger, slik som sjokolade, boller, kjeks og brus. Slike varer forstyrrer også tarmfloraen, noe som i tur kan være uheldig for huden. Når det kommer til meieriprodukter, er det spesielt proteinet i disse som er problematisk. Melk og myse-/wheyprotein har i flere studier blitt knyttet til kvisedannelse.
Hvilke matvarer bør man spise for å unngå kviser?
Et balansert og variert kosthold, hovedsakelig bestående av hele matvarer, vil bidra i beskyttelse.
Matvarer som…
- Grønnsaker, frukt og bær
- Nøtter og frø
- Egg, sjømat og kjøtt
- Belgvekter og fullkorn heller enn raffinert
- Urter og oljer som olivenolje
Det er positivt å velge økologisk og vilt når man har muligheten til det.
Hva sier «myten» om kosthold og kviser?
«Myten» sier at det ikke er noen sammenheng. Dette henger igjen fra et par utilstrekkelige og mangelfulle gamle studier, nå erstattet av mer robust og inngående vitenskap.
Er medisinstudenter og leger lite oppdatert på dette området? Hvorfor?
Med visse unntak, ja. Det er ikke noe som har vært vektlagt i pensum eller virke. Det finnes dog hudleger der ute som har et større fokus på maten.
Det er hvertfall to grunner til «mangelen»:
- Ernæring har ikke vært vektlagt i medisinfaget generelt. Det settes av forholdsvis lite tid til kostlære i legeutdannelse.
- Mye av forskningen på kosthold og kviser har kommet til ganske nylig (de siste 10 årene). Det tar tid før ting kommer inn i pensumbøker.
Hvor mye har kostholdet å si for kviser?
Det er grunnlag for å si at det er den viktigste miljøfaktoren, men andre ting spiller også en rolle, deriblant genetikk. At forekomsten av kviser har økt kraftig i takt med nye spise- og levevaner, tilsier dog at gener ikke kan være det mest utslagsgivende. Det er i hovedsak miljøet, inkludert maten vi har tilgang på og spiser, som har endret seg, ikke genetikken vår. Dette er ikke det samme som å si at det ikke er personer der ute som har en genetisk predisposisjon for kviser, men generelt og overordnet, kan vi ikke skylde på det biologiske. Hovedutfordringen er at det nedarvede er i konflikt med det nye i omgivelsene.
Opplever du at leger, hudleger og samfunnet generelt tenker at kostholdet og kviser ikke henger sammen?
I dermatologien (hudmedisinen) har det lenge vært en oppfatning at det ikke er en betydelig sammenheng mellom kosthold og kviser, så mange pasienter har nok fått høre dette, og ikke fått noen råd om maten. I tilfeller der råd har blitt gitt, har de kunnet være veldig generelle («spis variert og sunt»). Også på nettet kan man finne svar og info som avskriver maten. I nyere tid, med den forskningen som har kommet, har ernæring kommet mer på radaren, men det er fortsatt ikke er standardtiltak. Når det kommer til de kviserammende, vil jeg anta at mange tror det de spiser har en betydning, men at det skorter på forskningsbasert kunnskap.
Hva sier du til de som spiser «riktig», men fremdeles har problemer med akne og kviser?
At ikke alle vil respondere likt på kostholdstiltak, og at andre ting også spiller en rolle, som tarmflorasammensetning, eksponeringer tidlig i livet og arv. Får man kviser, selv om man spiser «riktig», trenger det ikke bety at man gjør noe feil – det kan være andre faktorer som virker kviseutløsende. Hva det vil si å spise riktig vil dog være et definisjonsspørsmål. Mange tenker kanskje at det å drikke melk, eller bruke proteinpulver, er sunt, men når det kommer til huden, er det ikke det.
Til slutt, hvilke råd vil du gi til både unge og voksne som sliter med kviser?
- Unngå eller kraftig begrens inntaket av melk og proteinholdige melkeprodukter, samt sukker og prosesserte matprodukter.
- Vektlegg godt med fiber og antioksidanter fra frukt og grønt, og omega-3 fettsyrer og vitamin D fra sjømat, sollys og tilskudd ved behov.
- Om du opplever at tarmen ikke fungerer godt, innta små doser tradisjonelt fermenterte grønnsaker.
- Forbered mat i forkant, fra bunnen av, og etterstreb å gjøre sunne matvaner til en rutine.
- Prøv å ikke stresse unødig over maten, og ikke «beat yourself up» om du slurver litt.
Evolusjonsmedisin 